Spørgeskema

Formålet med spørgeskemaet er at sikre den bedst mulige behandling, og gøre din konsultation her i klinikken så kvalitetssikret og effektivt som muligt. Det er vigtigt at du udfylder spørgeskemaet så præcist som muligt, idet vi ikke “automatisk” får disse oplysninger. Oplysningerne vil indgå i din journal og vil blive behandlet fortroligt.

Vi beder dig udskrive spørgeskemaet, som du finder her på siden som en PDF-fil. Hvis det drejer sig om en person der er <15 år gammel,er det vigtigt at du som forælder også skriver dit navn og cpr.nr. på spørgeskemaet (dette i tilfælde af viderehenvisning til sygehus).

OBS. Denne portal understøttes ikke af Explorer - benyt venligst Chrome, Firefox el. anden browser.

Spørgeskemaet medbringes udfyldt til den første konsultation i klinikken.